דמי תאונה מהביטוח הלאומי: נפגעתם בבית, בחופשה או בזמן הפנאי
בקצרה
- הביטוח הלאומי משלם דמי תאונה למי שנפגע בתאונה בבית, בחופשה או בשעות הפנאי ולא יכול לתפקד בגללה. תאונת עבודה ותאונת דרכים לא נכללות.
- שכירים ועצמאים מקבלים 75% מהשכר שלפני התאונה, עד 1,314.25 ₪ ליום. מי שלא עובד מקבל 87.62 ₪ ליום (2026).
- התשלום הוא לכל היותר ל-90 יום, ולא יותר מ-90 יום בשנה קלנדרית.
- צריך להיבדק אצל רופא תוך 72 שעות מהתאונה ולהגיש תביעה תוך 90 יום. פיצוי מביטוח תאונות אישיות פרטי לא פוגע בזכאות.
מי זכאי
- תושב ישראל מגיל 18 ועד גיל הפרישה.
- קרתה לכם תאונה — אירוע פתאומי שבו נפגעתם בגוף מגורם חיצוני — בישראל או בחו״ל, והיא לא תאונת עבודה ולא תאונת דרכים.
- שכירים: לא יכולים לעבוד בעבודתכם או בעבודה מתאימה אחרת, ולא נשארו לכם ימי מחלה אצל המעסיק.
- עצמאים: לא יכולים לעבוד בעבודתכם או בעבודה מתאימה אחרת.
- מי שלא עובד: מאושפז בבית חולים או מרותק לבית.
- עקרת או עקר בית, כולל גרושה ואלמנה: לא יכולים לעשות את עבודות משק הבית.
- נבדקתם אצל רופא תוך 72 שעות מהתאונה. אם הנזק התגלה רק בתוך שבועיים, הביטוח הלאומי יכול לאשר גם בדיקה מאוחרת יותר.
- אין לכם זכות לתשלום אחר לפי חוק על אותם ימים, כמו ימי מחלה או פיצוי לנפגעי תאונות דרכים.
חיילים בשירות, אסירים ומי ששוהה במוסד רפואי או סיעודי לא זכאים לדמי תאונה. אם התאונה קרתה בעבודה או בדרך אליה, בודקים זכאות לדמי פגיעה בעבודה.
כמה מקבלים
- שכירים ועצמאים: 75% מהשכר בשלושת החודשים שלפני התאונה, חלקי 90. זה הסכום ליום.
- המינימום ליום: 87.62 ₪. המקסימום ליום: 1,314.25 ₪ (מ-1.1.2026).
- מי שלא עבד ביום התאונה: 87.62 ₪ ליום.
- מהתשלום מנוכים מס הכנסה ודמי ביטוח בריאות.
לדוגמה, שכיר שהרוויח 9,000 ₪ בחודש מקבל 225 ₪ ליום: 9,000 כפול 3, כפול 75%, חלקי 90. על 30 ימים בלי ימי מחלה זה 6,750 ₪ לפני ניכויים.
על כמה ימים משלמים
- לכל היותר 90 ימים רצופים, החל מהיום שאחרי התאונה, ולא יותר מ-90 יום בשנה קלנדרית.
- שכירים ועצמאים: התשלום מתחיל ביום השלישי אחרי התאונה. על שני הימים הראשונים משלמים רק אם לא תפקדתם לפחות 12 יום.
- מי שלא עובד: התשלום מתחיל ביום ה-15 אחרי התאונה.
- מי שנפגע בחו״ל: התשלום רק מהיום שחזר לישראל.
- מי שחזר לעבוד חלקית לא מקבל תשלום על הימים שעבד.
אם לא יכולתם לתפקד יותר מ-90 יום, כדאי לבדוק זכאות לקצבת נכות כללית.
איך מגישים
- מבקשים מהרופא המטפל למלא ולחתום על ״תעודה רפואית ראשונה לנפגע בתאונה״ (נספח א׳ בטופס התביעה).
- שכירים: המעסיק ממלא את החלק שלו — תקופת ההיעדרות, ימי המחלה שנשארו והשכר.
- מצרפים מסמכים רפואיים על התאונה: דוח מד״א, דוח חדר מיון, סיכום אשפוז או כל מסמך אחר על הנזק.
- מגישים את התביעה באתר הביטוח הלאומי, או שולחים בדואר, בפקס או בתיבת השירות של הסניף, תוך 90 יום מהתאונה.
אם הגשתם באיחור בגלל אשפוז, שהייה בחו״ל או סיבה מיוחדת אחרת, כתבו את זה בתביעה. על דחייה אפשר לפנות לוועדת התביעות של הביטוח הלאומי או לבית הדין לעבודה, ויש סיוע משפטי בחינם.
שאלות נפוצות
נפלתי ונפצעתי בחופשה בחו״ל. מגיעים לי דמי תאונה?
כן, אם זו לא תאונת עבודה ולא תאונת דרכים ואתם עומדים בשאר התנאים. התשלום יתחיל רק מהיום שחזרתם לישראל.
יש לי ביטוח תאונות אישיות. זה מבטל את דמי התאונה?
לא. אפשר לקבל גם דמי תאונה מהביטוח הלאומי וגם תשלום מחברת הביטוח.
אני לא עובד. מגיע לי משהו?
כן, אם הייתם מאושפזים או מרותקים לבית. התשלום הוא 87.62 ₪ ליום, החל מהיום ה-15 אחרי התאונה.
עד מתי אפשר להגיש תביעה?
תוך 90 יום מיום התאונה. אם איחרתם מסיבה מיוחדת, כמו אשפוז, כתבו את זה בתביעה, והביטוח הלאומי יבדוק.
המעסיק שילם לי ימי מחלה. אקבל גם דמי תאונה?
על ימים שבהם קיבלתם ימי מחלה — לא. דמי תאונה משולמים לשכירים רק כשלא נשארו ימי מחלה לניצול.
כדאי לבדוק גם
דמי פגיעה בעבודה
פיצוי על אובדן שכר אחרי תאונת עבודה או מחלת מקצוע: 75% מהשכר, עד 91 יום. כולל תאונה בדרך לעבודה.
קצבת נכות כללית
קצבה חודשית למי שבגלל מחלה, תאונה או מום כושר העבודה שלו נפגע ב-50% לפחות. עד 4,711 ₪ בחודש.
הר הביטוח: כל הפוליסות שלכם
מאגר של משרד האוצר שבו רואים את כל הביטוחים שלכם. נקודת ההתחלה לכל תביעה מחברת ביטוח.
מקורות
המידע כללי ואינו ייעוץ משפטי. הסכומים נכונים לתאריך הבדיקה ומתעדכנים בכל ינואר.