ביטוח מחלות קשות: מתי הוא משלם ואיך תובעים

מה בודקים בפוליסה

• רשימת המחלות והאירועים המכוסים, וההגדרה המדויקת של כל אחד.
• סכום הביטוח, והאם יש תשלום חלקי במצבים קלים יותר.
• תקופת אכשרה: זמן מתחילת הביטוח שבו אבחנה לא מזכה.
• בחלק מהפוליסות יש תנאי שצריך לחיות מספר ימים אחרי האבחנה.
• החרגות למצבים רפואיים שהיו לפני הביטוח.

איך תובעים

1. מוצאים את הפוליסה ב״הר הביטוח״ ומבקשים את התנאים המלאים.
2. מגישים לחברת הביטוח טופס תביעה עם מסמך האבחנה, סיכומי אשפוז ותוצאות בדיקות.
3. חברת הביטוח צריכה לשלם תוך 30 יום מהיום שקיבלה את כל המסמכים הדרושים.

כדאי לדעת

• אבחנה של מחלה קשה יכולה לזכות גם בזכויות אחרות: קצבת נכות כללית, נקודות זיכוי, פנסיית נכות או ביטוח אובדן כושר עבודה.
• אם יש כמה פוליסות למחלות קשות, כל אחת משלמת בדרך כלל לפי התנאים שלה.

שאלות נפוצות

כדאי לבדוק גם

• זכויות חולי סרטן

  קצבת נכות במסלול מהיר, שירותים מיוחדים בכימותרפיה, פטור ממס וביטוחים — מהאבחנה ועד ההחלמה.

• הר הביטוח: כל הפוליסות שלכם

  מאגר של משרד האוצר שבו רואים את כל הביטוחים שלכם. נקודת ההתחלה לכל תביעה מחברת ביטוח.

• ביטוח אובדן כושר עבודה

  פוליסה שמשלמת קצבה חודשית כשמחלה או תאונה מונעות מכם לעבוד. רבים מבוטחים בה דרך ביטוח מנהלים ולא יודעים.

• קצבת נכות כללית

  קצבה חודשית למי שבגלל מחלה, תאונה או מום כושר העבודה שלו נפגע ב-50% לפחות. עד 4,711 ₪ בחודש.

מקורות

• הר הביטוח, רשות שוק ההון
• חוק חוזה הביטוח (סעיפים 27, 31), ויקיטקסט